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外来手術をうけた小児における術中血圧と長期的な神経発達機能

・ある研究では小児での手術と麻酔は神経発達障害と関連するとされているが、この関連性を証明する特定の原因は完全に解明されていない。この研究では、小児で単回の外来手術中における術中平均血圧(MAP)とその後の精神障害診断を評価した。・後向き観察研究をおこなったのは28日から18歳までの小児で、当施設での2009年1月1日から2017年4月30日までの術中電子麻酔記録を対象とした。適格となった小児...

非心臓手術後における術中低血圧・手術時間・術後心筋障害の関連性：後向き単施設コホート研究

・術中低血圧をあつかう研究ではたいてい有害転帰と関連する血圧閾値を特定する。そのような閾値は研究バイアスや研究者バイアス、あるいはその両者のバイアスがはいりやすい。我々の仮説として、新しく開発した閾値のないモデリング法は閾値を基にした方法よりも生物学的に妥当性があり、これにより術中低血圧への曝露と有害転帰との持続的な関連性が明らかになる、とした。・単施設後向きコホート研究として、対象者は60...

接種者の血液が献血で集めてしまうと輸血何が起こるかも解らず

上記の画像は21年のものです。こちらは先月。スパイクプロテインは4ヶ月は体内に残る事も解っているので、接種者の血液が献血で集められてしまうと何が起こるかもまだ解らず。。友人が手術の際医師に聞いても、輸血はどんな血液かは解らないとの事。無頓着にならず皆で考えるべき問題。 pic.twitter.com/XwXC6z81gf— na (@naoko_pianist) August 14, 2022

術後の嘔気嘔吐や疼痛を減少させる術中の換気と循環動態の戦略：系統的レビューとメタ分析

・内科的治療戦略が向上したにもかかわらず、術後の疼痛や嘔気嘔吐は非常に困難なままである。この系統的レビューでは周術期の換気と循環動態の介入と術後の疼痛や嘔気嘔吐の関連性を検証した。・PubMedとEmbaseを2021年3月8日の時点で検索した無作為化臨床試験は、非心臓手術をうけた成人で周術期の換気や循環動態の介入の効果を検証したものであった。検証したものは関連する抽出したデータで試験をレビ...

動脈血圧のより高いアラーム閾値により周術期低血圧が少なくなる？後向き観察コホート研究

・動脈血圧は麻酔された患者でモニターすべきバイタルサインのひとつである。術中低血圧エピソードが短時間でさえ急性腎障害や心筋障害といった術後臓器機能障害のリスク増加と関連する。患者モニターでのより高いアラーム閾値が術中低血圧を予防する手助けとなるかどうかのエビデンスは限られているため、我々は低血圧アラーム設定の変更前(1群)と変更後(2群)での血圧データを解析した。研究は後向き観察コホート研究...

術中低血圧は非心臓手術後の遷延する急性腎疾患と関連する：多施設コホート研究

・術中低血圧が術後急性腎障害(AKI)と関連している一方、術中低血圧と曝露後3ヶ月以上持続する腎機能障害と定義する急性腎疾患(AKD)の関連性はいまだ研究されてこなかった。・後向き多施設コホート研究を米国電子健康記録データベースから抽出した非心臓非産科手術データを使っておこなった。主要評価項目は、3つのMAP閾値(≦75・65・55mmHg)での術中低血圧と次の2つのAKDサブタイプとの関連...

術中吸入酸素分圧と非心臓手術後の心筋障害：最近の比較試験と関連した国際観察研究からの結果

・2つの試験で報告されたが、高い吸入酸素分圧(Fio2)により心筋梗塞や死亡は促進されない。観察研究により統計学的な強さはより大きくなるが、関連性は観察されない交絡因子に影響をうけうる。そのため我々は、大規模な国際コホート研究にて術中Fio2と心血管系合併症の関連性を評価して、みせかけの関連性がみられないかどうかを検証しようとした。・対象とした患者は、非心臓手術患者コホートでの血管事象(VI...

低血圧よりも術中静脈鬱血が心臓手術後の急性有害腎事象と関連する：後向きコホート研究

・静脈鬱血と低血圧が人工心肺をともなった心臓手術後の急性有害腎事象に結びつく病態生理的機序は解明されていない。我々の検証した仮説として、術中低血圧と静脈鬱血が急性腎障害や急性腎疾患と関連する、とした。・主要曝露項目である静脈鬱血と術中低血圧の定義は、中心静脈圧≧12・16・20mmHgと平均動脈圧≦55・65・75mmHgとした。主要評価項目は急性腎障害と急性腎疾患とした。多変量ロジスティク...

慢性高血圧の有無による成人の非心臓手術後における術中低血圧と心筋障害：後向きコホート解析

・心筋障害リスクは術中平均血圧(MAPs)≦65mmHgで加速度的に増加する。より高い血圧が慢性的に高血圧である患者には必要である可能性がある。我々の目的として、有害閾値が慢性高血圧のある患者の方が正常血圧の患者よりも高い、という仮説を検証しようとした。・我々がおこなった単施設後向きコホート解析の対象としたのは、45歳以上の成人で2010年から2018年に非心臓手術をうけて、症状からではなく...

重度の術中高血糖と待機的脳外科手術後の感染合併症：前向き観察研究

・脳外科手術後の術後感染は重大な合併症で手術治療転帰を悪化させる可能性がある。重度の術中高血糖(SIH)は感染性および非感染性の術後合併症の双方に影響をおよぼす。しかしながら、待機的脳外科手術をうける患者でのSIH頻度や術後感染リスクとの関連性に関するデータは乏しい。・合計514人の患者がこの単施設観察コホート研究の対象となり、待機的脳外科手術をうける成人患者でのSIH頻度(血糖値[BGC]...