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帝王切開への脊髄くも膜下麻酔中における血圧と心拍出量の維持に対するフェニレフリンかノルエピネフリンによる手動管理持続注入：二重盲検無作為化研究

・帝王切開中において脊髄くも膜下麻酔(SA)による血管の弛緩を和らげて血圧(BP)を維持するためにフェニレフリンが最近では推奨されるが、ノルエピネフリンは心拍出量の保持で優れている可能性がある。我々の目的として、待機的帝王切開中に手動調整で持続注入投与されるフェニレフリンとノルエピネフリンによる循環動態の効果を比較しようとした。・この実践的並行群間二重盲検無作為化比較試験では、仏国の三次産科...

鈍的外傷で出血性ショックの患者での早期ノルエピネフリン投与と24時間死亡の関連性

・出血性ショックは外傷後予防可能な死亡のよくみられる原因である。鈍的外傷で出血性ショックの患者への血管作動薬投与は躊躇されることが多い。・目的として、鈍的外傷で出血性ショックの患者での早期ノルエピネフリン投与と24時間死亡の関連性を評価しようとした。・この後向き多施設観察コホート研究では米国と仏国の3つのレジストリデータを使用し、連続した鈍的外傷患者全員を2013年1月1日から2018年12...

中国の妊産婦における帝王切開での脊髄くも膜下麻酔による低血圧の2回ノルエピネフリン開始ボーラス投与予防：無作為化二重盲検比較試験

・ノルエピネフリンは帝王切開での脊髄くも膜下麻酔による低血圧を予防するのに有効である；しかしながら、最適な投与方法は検証されていない。我々の仮説として、ノルエピネフリン開始ボーラス投与により持続ノルエピネフリンのみよりも脊髄くも膜下麻酔による低血圧予防に有効である、とした。・この二重盲検比較研究では、脊髄くも膜下麻酔による帝王切開を予定された患者120人が無作為にノルエピネフリンボーラス投与...

胎児適応で緊急帝王切開となった女性の脊髄くも膜下麻酔誘発性低血圧治療に対するフェニレフリンとノルエピネフリンの投与後における新生児転帰−無作為化比較研究

・ノルエピネフリンは脊髄くも膜下麻酔誘発性低血圧管理に対して、フェニレフリンと同等に有効である。これら血管作動薬を比較した研究の大半は待機的な帝王切開をうける健康な妊娠女性でおこなわれている。この研究にて我々が検証した帰無仮説として、フェニレフリンかノルエピネフリンを胎児適応で緊急帝王切開をうける女性で脊髄くも膜下麻酔誘発性低血圧を治療するのに使用した場合に新生児転帰は差がない、とした。・胎...

大きな手術に対する低濃度ノルエピネフリン注入：安全性妥当性パイロット無作為化比較試験

・術中や術後での低血圧予防は重要な目標である。低濃度ノルエピネフリンの末梢投与は安全で有効に低血圧リスクを減少させる戦略である可能性がある。・我々は2施設無作為化パイロット妥当性試験をおこない、その対象は成人で大きな非心臓手術をうける患者60人とした。患者を末梢から低濃度(10µg/mL)ノルエピネフリンかプラシーボ(生食0.9%)を注入するように無作為化した。研究薬剤注入の調節は最低収縮期...

コンピューター支援個別化血行動態管理は中等度から高度リスク手術の術中低血圧を減少させる：無作為化比較試験

・手術中の個別化された血行動態管理は血管作動薬と輸液の正確な投与調整による。こうしたなか、コンピュータシステムを開発してこうした介入をおこなうさいに麻酔施行者を支援するようにした。この研究では、コンピュータ支援個別化血行動態管理により中等度から高度リスク手術をうける患者で術中低血圧を減少させる、という仮説を検証した。・この単施設群間二群比較前向き無作為化比較単盲検優越性試験で対象となったのは...

帝王切開をうける患者での脊髄くも膜下麻酔後低血圧に対する予防的ノルエピネフリン注入：無作為化比較用量設定試験

・予防的ノルエピネフリン注入は脊髄くも膜下麻酔後低血圧の頻度を効果的に減少させる。最適な予防的ノルエピネフリン投与量は確定しないままである。この研究の目的として、帝王切開をうける患者での脊髄くも膜下麻酔後低血圧を予防するのに最適な予防的ノルエピネフリン投与量を検証しようとした。・患者を無作為に、生理食塩水(NS)を投与する群か、4つの様々な予防的ノルエピネフリン投与量(0.025[NE25]...

拡張機能障害のある高齢患者には非心臓手術の全身麻酔中におけるノルエピネフリンは高用量が必要か？

・拡張機能障害は大きな術後心血管事象のリスクファクターである。麻酔中、拡張機能障害のある患者は血行動態の安定化が障害されたり拡張機能の悪化をきたしたりして、これが次には術後合併症の高い頻度と関連する可能性がある。我々の目的として、拡張機能障害のある患者には全身麻酔中にノルエピネフリンは高用量が必要であるかどうかを検証しようとした。さらなる目的として、麻酔中における拡張機能障害の程度とE/é比...

帝王切開への脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔中における低血圧を予防する体重調整されたノルエピネフリン注入の無作為化二重盲検容量反応研究

・ノルエピネフリン注入は、帝王切開への脊髄くも膜下麻酔中における低血圧を予防する有効な方法として推奨されてきた。しかしながら、ノルエピネフリンの最適な投与方法はしっかりと確立されていない。この研究の目的として、体重調整されたノルエピネフリン固定速度注入で帝王切開への脊髄幹麻酔中における低血圧を予防する容量反応特性を検証しようとした。・二重盲検無作為化比較試験で、待機的帝王切開をうける80人の...

多施設研究における末梢静脈ラインからの周術期ノルエピネフリン注入後の主要な合併症リスク

・持続的にノルエピネフリンを注入して周術期低血圧を治療する際は、末梢静脈カテーテルよりは中心静脈LINEから典型的には投与して薬剤漏出で局所的な組織壊死リスクを避けようとする。末梢からノルエピネフリンを使用して待機的な手術症例での麻酔関連低血圧に対抗する際の皮膚壊死リスクを評価する文献は限られている。この研究の目的として、ノルエピネフリンの末梢漏出が起きた際に、外科的管理が必要となる皮膚壊死...