エキサイトブログ

帝王切開での脊髄くも膜下麻酔後低血圧に対してノルアドレナリンかフェニレフリンのボーラス治療中における徐脈の頻度：無作為化二重盲検比較試験

・帝王切開での脊髄くも膜下麻酔による低血圧に対する治療選択はフェニレフリンである。この血管作動薬は徐脈反射を引きおこしうるため、ノルアドレナリンが代替薬として提唱されている。・この無作為化二重盲検比較試験で対象となった76人の妊産婦は待機的な帝王切開を脊髄くも膜下麻酔下でうけた。これら女性はノルアドレナリン5µgをボーラス投与か、フェニレフリン100µgをボーラス投与された。これらの薬剤を間...

帝王切開への脊髄くも膜下麻酔中における血圧と心拍出量の維持に対するフェニレフリンかノルエピネフリンによる手動管理持続注入：二重盲検無作為化研究

・帝王切開中において脊髄くも膜下麻酔(SA)による血管の弛緩を和らげて血圧(BP)を維持するためにフェニレフリンが最近では推奨されるが、ノルエピネフリンは心拍出量の保持で優れている可能性がある。我々の目的として、待機的帝王切開中に手動調整で持続注入投与されるフェニレフリンとノルエピネフリンによる循環動態の効果を比較しようとした。・この実践的並行群間二重盲検無作為化比較試験では、仏国の三次産科...

脊髄くも膜下麻酔による帝王切開をうける患者のシバリングや低体温におよぼす低用量フェニレフリン注入の影響：無作為化臨床試験

・シバリングは脊髄くも膜下麻酔でよくみられる合併症である。フェニレフリンは末梢性血管収縮作用のため、脊髄くも膜下麻酔後における体温の深部から末梢への再分布を制限して、低体温やシバリングを減少させる可能性がある。我々の仮説として、予防的フェニレフリン注入が脊髄くも膜下麻酔による帝王切開をうける女性のシバリングや低体温を減らす、とした。・二群間無作為化二重盲検プラシーボ比較試験を帝王切開をうける...

胎児適応で緊急帝王切開となった女性の脊髄くも膜下麻酔誘発性低血圧治療に対するフェニレフリンとノルエピネフリンの投与後における新生児転帰−無作為化比較研究

・ノルエピネフリンは脊髄くも膜下麻酔誘発性低血圧管理に対して、フェニレフリンと同等に有効である。これら血管作動薬を比較した研究の大半は待機的な帝王切開をうける健康な妊娠女性でおこなわれている。この研究にて我々が検証した帰無仮説として、フェニレフリンかノルエピネフリンを胎児適応で緊急帝王切開をうける女性で脊髄くも膜下麻酔誘発性低血圧を治療するのに使用した場合に新生児転帰は差がない、とした。・胎...

麻酔された脳腫瘍患者におけるエフェドリンかフェニレフリンの治療での脳広域循環と微少循環：核磁気共鳴画像法を使った無作為化臨床試験

・この研究で比較したのは脳広域循環と微少循環におよぼすエフェドリンとフェニレフリンの治療で、麻酔された脳腫瘍患者で脳血流速度と毛細管通過時間不均一性を測定した。仮説として、厳選した脳領域の毛細管通過時間不均一性はフェニレフリンの方がエフェドリンよりも大きくなり、結果として脳酸素分圧が減少する、とした。・この単施設二重盲検無作為化臨床試験では、24人の麻酔された脳腫瘍患者が無作為にエフェドリン...

周術期でのα1アドレナリン作動薬であるフェニレフリンに対する迅速な反応はゲノミクスと祖先に影響される

・バイオバンクや健康システムでゲノムデータがでてくることで医療で重要な表現型を引き出す新しい方法が提供され、そのなかには入院中の臨床治療中にみられる急性期の表現型も含まれる。ここで我々はフェニレフリンに対する迅速な反応の遺伝的基盤を研究しようとし、これはα1アドレナリン受容体アゴニストで麻酔中や手術中での低血圧を治療するのによく使用されている。この反応の定量化を、フェニレフリン投与前後5分に...

医療資源の限られた環境下での待機的帝王切開中の脊髄くも膜下麻酔による低血圧を減少させる予防的フェニレフリンと輸液同時投与：前向き交互介入研究

・脊髄くも膜下麻酔による低血圧は帝王切開中によくあることで臨床的に重要な問題である。医療資源の豊富な環境下での現在のコンセンサス推奨では、フェニレフリン注入を滴定して輸液同時負荷を併用することで母体低血圧を予防することが提案されている。医療資源の限られた環境下ではシリンジポンプが利用できないため、こうした推奨では脊髄くも膜下麻酔開始後に投与する静脈輸液の最初1Lにフェニレフリン500µgを加...

脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔下の帝王切開における低血圧予防に対する4つの体重換算フェニレフリン注入方法の用量反応研究

・予防的フェニレフリンIV注入が帝王切開に対する脊髄くも膜下麻酔中の低血圧予防で推奨されている。しかしながら、最適な注入用量ははっきりしていない。この研究の目的として、個々の体重換算した固定速度で予防的注入として投与される患者の50%(ED50)と90%(ED90)で低血圧予防に有効なフェニレフリン注入用量を検証した。・待機的帝王切開を予定された80人の妊産婦が、脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔で...

帝王切開をうける妊産婦において予防的フェニレフリン注入の有無での脊髄くも膜下ブピバカインのED50とED95の比較

・帝王切開中の予防的フェニレフリン注入は脊髄くも膜下麻酔による交感神経ブロック作用に拮抗するのに用いられることが多いが、そのフェニレフリン使用は局所麻酔薬によるくちばし状分布の減少と関連する。この研究の目的として、予防的フェニレフリン注入が有る時と無い時で、帝王切開に対する脊髄くも膜下高比重ブピバカインの有効投与量の中央値(ED50)と95％有効投与量(ED95)を検証した。・100人の健康...