エキサイトブログ

良い喀痰吸引を考える（胸膜炎や膿胸後遺症・胸膜癒着術後の喀痰貯留）

＜喀痰吸引されやすい患者さんと対策＞５．胸膜炎や膿胸後遺症・胸膜癒着術後の喀痰貯留胸膜炎や膿胸の既往があると、後遺症で病側胸郭の動きが悪化していることがあります。特に高齢者で多いのですが、こういった方でも、しばしば分泌物が貯留しています。そのまま病側肺が無気肺になることも経験します。気管支閉塞の患者さんと同様、病側気管支には分泌物が貯留しっぱなしになるため、しばしばゴロゴロと音がしているのが...

良い喀痰吸引を考える（小児での研究：深い吸引では入院期間が延びる。）

過去に、吸引についての論文を何度も探したのに・・・。小児科の領域では、このような論文がちゃんと存在していたことを、つい最近知りました。JAMA Pediatr. 2013May;167(5):414-21. Suctioning and lengthof stay in infants hospitalized with bronchiolitis Exposures ...

良い喀痰吸引を考える（吸引で、高血圧や頻拍を誘発している可能性について）

私は、喀痰吸引を批判しているわけではなく、もっと良い喀痰吸引を探っているだけです。誤解なきよう。＜過度な喀痰吸引は逆効果なのでは？と思う理由＞５．喀痰吸引が血圧上昇や過度な頻拍を誘発している可能性はないか？麻酔科研究中、A-line測定中の全身麻酔の抜管前の咳き込みで、血圧が上がると「あれって大丈夫か？」と思っていたものです。（１０年以上前のことなので、最近は咳き込ませない抜管法、とか出てい...

コスメディカルクリニックシンシア銀座院

こんにちは!今回は,コスメディカルクリニックシンシア銀座院ついて紹介していきます。ベイザーとアキーセルのコンビネーションで2つの機器のメリットを最大限に活かした脂肪吸引脂肪吸引で美しい仕上がりを実現するのは、80％が医師の実力です！◎もっとも効果のある脂肪吸引をしたい◎安全性のある治療を受けたい◎広い範囲の脂肪吸引をしたいなどのお悩みはありませんか？ベイザーとアキーセル脂肪吸引では、ヘイザー...

良い喀痰吸引を考える（終末期ケアとしての吸引）

これまでは私見ばかりだったので。 リポート◎在宅での末期認知症高齢者における肺炎の緩和ケアと看取り方末期認知症だって肺炎は苦しい！緩和ケアを呼吸困難を客観的に評価しオピオイドの活用も視野に平原佐斗司氏 吸引はこれまでルーチンに行われることが多かったが、「吸引に伴う苦痛はかなり大きい」として、本人が望まない場合や看取り期には、吸引を行わない選択肢の検討も提案する。 きちんとした先生が言うと、...

良い喀痰吸引を考える（過度な咳き込み誘発と肺胞虚脱）

＜過度な喀痰吸引は逆効果なのでは？と思う理由＞４．吸引に時間をかけると、肺胞が虚脱しないか？気管支鏡検査をしていると、どうしても息継ぎなく、むせ込んでしまう人が一定数います。私は、それが非常に怖いのです。何故、怖いのか。それは、息継ぎなしで、咳き込みが続くと、SpO2がめちゃくちゃ低下するからです。咳き込みのあと、少しタイムラグがありますが、SpO270%台が見え始めると、私が冷や汗かきます...

良い喀痰吸引を考える（ブラインドで気管のどこまでチューブが入るのか？）

＜過度な喀痰吸引は逆効果なのでは？と思う理由＞３．気管分岐部まで吸引チューブは届いていないのでは？スタッフの方を見ていると、丁寧に聴診して、右肺で喀痰がありそうだからと、わざわざ体位をかえて吸引しているのを、昔、見かけたことがあります。当時は、とても感心していました。現在は、体位ドレナージは重要だけど、吸引するときにまで体位にこだわる意義はないかも、と思っています。「窒息したから気管支鏡を」...

良い喀痰吸引を考える（SpO2を見ながら吸引してみよう）

私も中堅と呼ばれる年代になりました。若かりし頃は、私も「誤嚥性肺炎って、退院調整が中心になるから面倒」と思っていました。しかし、誤嚥性肺炎、って実は、すっごく奥が深いです。というか、誤嚥性肺炎という病名で入院を繰り返す高齢患者さんの中に、少なからず「そもそも細菌性肺炎という診断自体が違う」という人と、「誤嚥を繰り返す重要な基礎疾患が見つかる」というケースが出てくるからですね。 Geriatr...

メモ（自分が死ぬまでに、ある程度、解決したい問題）

以下は、自分が死ぬまでに、解決したい重要命題のメモ。１．非挿管患者の気管をめがけて吸引チューブを挿入してまで、吸引は必要ないのでは？必要な人はいる。しかし、少なくとも「いやいや」している人に、押さえつけてまでやる手技だろうか？という疑問。２．いわゆる膿胸や複雑性肺炎随伴性胸水に、持続胸腔ドレナージは全例必要か？（穿刺ドレナージでも治癒する可能性は？）発熱や炎症の早期改善に効果的なのは認める。...

脂肪吸引

脂肪吸引とは、皮下脂肪を特殊な吸引管で取り除く手術を指す。皮下脂肪に悩んでいる人、部分的に脂肪を取りたい人、ダイエットとリバウンドを繰り返している人に用いられる。脂肪を減らしたい場所に管を挿入し、陰圧で吸引、除去していく。脂肪吸引法がポピュラーになる以前は脂肪切除術が主流であったが、脂肪吸引法は傷が小さい事などを理由に、今では脂肪を減らす方法として主流となっている。通常は、吸引前に止血効果や...