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トレンデレンブルグ位での気腹手術中における肺保護換気：無作為化臨床試験

・研究の目的として、トレンデレンブルグ位での気腹手術中における保護的換気戦略が術後の酸素化におよぼす影響を評価しようとした。・研究デザインは群間無作為化試験であった。・病的肥満患者がトレンデレンブルグ位で気腹婦人科手術をうけた。・介入として、患者は無作為化されて麻酔中に標準的換気(SV：一回換気量=予測体重の10ml/kg、PEEP=5cmH₂O)か、保護的換気(PV：一回換気量=予測体重の...

高齢患者の膝関節全置換術後における有効な神経ブロックを促進するカーブした針の使用：無作為化臨床試験

・末梢神経ブロックは高齢患者の膝関節全置換術(TKA)に対する主要な鎮痛法である。超音波ガイド下で目標となる神経へ針の先端を正確にもっていくことが神経ブロックを成功させるのに必要な条件である。坐骨神経(SN)や内側大腿皮神経(MFCN)ブロックで針の先端をもっていくことができないのは解剖学的な陰影による可能性がある。本研究の目的として、高齢患者のTKAに対して神経ブロックを施行するのに必要な...

緊急時におけるポイントオブケア超音波の使用：各麻酔科医が知るべきこと

・ポイントオブケア超音波は血行動態不安定状況の迅速な診断に対するかけがえのないツールとして麻酔科医に広く採り入れられており、手技の安全性を確保したり治療反応性をモニターしている。ますます利用可能で入手しやすく携帯性があがり患者転帰の向上に関するエビデンスがでてきており、ポイントオブケア超音波は緊急時の貴重なツールになっている。この最新のレビューではポイントオブケア超音波臨床の妥当性や技能のト...

冬の営業日のお知らせです。

冬の営業日のお知らせです。今月の営業は12月8日(木)、14日(水)、15日(木)となります。今年のopen日は以上で終了となります。※ リースやスワッグのご注文は引き続き承ります。お気軽にお問合せください。どうぞよろしくお願いします。来年は1月、2月は冬休みになり、3月1日からopenとなります。長い冬休みですが、どうぞよろしくお願いします。12月中はアンティーク雑貨や多肉植物などもお買い...

非心臓手術中における術中低血圧の低いリスクと関連した患者ごとの血圧目標値の術前同定

・術中低血圧(IOH)は臓器障害や術後死亡と強く相関している。血圧そのものがIOHの強い予測因子である；しかしながら、どれくらいの血圧で最低リスクとなり、その後の低血圧を予防するのに影響されるのか不明である。我々の目的として、手術前に患者独自の特性にしたがって、65から100mmHgの間でどれくらいの術中平均血圧(MAPs)がMAP65mmHgで定義されたIOHリスクを低下させるのかを予測で...

整形外科の看護師として働く魅力とは

整形外科では怪我をした患者の治療にあたることが多く、生死に関わるようなケースは他診療科に比べると少ないと言えます。また、回復していくスピードが早く、最初は痛みやショックで表情が暗かった患者も、回復していくにつれて徐々に笑顔が増えていくのが特徴です。退院していくときには、笑顔で「ありがとう」と言われることも珍しくありません。看護師は患者に寄り添いながら、この一連の流れを目にすることができるため...

スガマデクスがホルモン避妊薬を内服している女性の周術期エストロゲンとプロゲステロンの値におよぼす影響に関する前向き観察研究

・薬物動態学的モデルによれば、スガマデクスは内因性プロゲステロンと相互作用してホルモン避妊薬を内服している女性で34％レベルを減らすだろう。この相互作用で経口避妊薬の1回内服分を失うことに相当する可能性があるため、製薬会社と麻酔科専門組織の推奨では患者にスガマデクス投与後は非ホルモン性の追加避妊を使用するよう指導している。我々がおこなった前向き観察研究では、手術をうけた閉経前の成人女性におい...

蓼科ではいよいよ冬支度ですね。

2022年11月3日（木）令和４年１０月１９日（水）１５時現在天気：晴れ気温６℃今朝は今シーズンで一番冷え込み、２℃でした。今現在は６℃と風が冷たく感じますが、とても良いお天気で紅葉と青空の色のコントラストが素晴らしいです。女神湖周辺では紅葉を見にお散歩している方もいて、紅葉を見ながらゆったりとした空気が流れていました。（信州リゾートサービスHPより）先月の24日には雨から雪らしいものに変わ...

母体手術に対する麻酔への出生前曝露後における神経発達転帰：プロペンシティスコア荷重双方向コホート研究

・妊娠女性の1％くらいが非産科手術で麻酔をうける。本研究では母体手術に対する出生前麻酔後における神経発達転帰を検証した。2001年から2018年に生まれた小児の双方的コホート研究をおこなった：母体手術に対して出生前麻酔をうけた小児の神経発達転帰を前向きに曝露されなかった小児と比較し、曝露状態を後向きに評価した。産科手術や胎児手術で麻酔に曝露された小児は除外された。主要評価項目は実行機能スコア...

高流量経鼻酸素カニューレによる前酸素化のフェイスマスクとくらべた容易さと快適さ：無作為化比較試験

・困難気道学会の推奨によれば患者の全員で全身麻酔導入前に前酸素化すべきであるが、これがいつも容易であったり快適であったりするわけではなく、麻酔が完全に前酸素化されずに導入されることも多いだろう。我々が検証した仮説として、高流量経鼻酸素カニューレは前酸素化に対してフェイスマスクよりも容易で快適である、とした。10歳以上で待機的手術をうける199人の患者を高流量経鼻酸素かフェイスマスクによる前酸...