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小児の気管内挿管の深さを決める身長に基づいた新しい公式：前向き研究

・主要な目的として、小児患者で強く相関する成長変数に基づいた気管内挿管の公式を考案しようとした。副次評価項目として、新しい公式の正確性を小児二次救命処置コース(APLS公式)での年齢を基にした公式や中指長を基にした公式(MFLによる公式)と比較しようとした。・研究デザインは、前向き観察研究であった。・研究の場は、手術室であった。・患者は、111人の4〜12歳で、待機的な手術を経口挿管による全...

覚醒下気管挿管中におけるエアロゾル生成の定量的評価

・エアロゾル生成手技は医療介入行為として空気感染する病原体では高リスクと考えられている。麻酔された患者に気管挿管することはエアロゾル生成の高リスクではない；しかしながら、覚醒下気管挿管中では患者は呼吸器系の手技をすることが多くなりエアロゾルを生成している可能性がある。このリスクを評価するために、健常者で一連の覚醒下気管挿管中にエアロゾルのモニタリングと鼻腔内視鏡をおこなった。サンプリング採取...

救急部での小児気管挿管に対するビデオ補助下喉頭鏡：臨床転帰の多施設研究

・研究の目的として、ビデオ補助下喉頭鏡(喉頭鏡実施者が直に可視化できるかどうかによらずビデオ喉頭鏡の使用)・初回試技成功率・気道有害事象の関連性を検証しようとした。・我々は観察研究をおこない、前向き調査をおこなった2つの気道共同団体からのデータを使用した：小児の全国緊急気道レジストリ(NEAR4KIDS)と小児救急医療気道教育コラボラティブ。収集したデータに含まれたのは患者と手技の特性と手技...

COVID-19重症患者における気管切開の転帰：系統的レビュー・メタ分析・メタ回帰分析

・我々はCOVID-19で人工呼吸器管理された患者の系統的レビューをおこなって、気管切開のタイミングや方法(外科的 vs 経皮的)が死亡率におよぼす影響を解析した。副次評価項目は、集中治療室(ICU)滞在日数と入院日数(LOS)・気管切開カニューレ抜去・人工呼吸器管理期間・合併症、とした。・4つのデータベースを2020年1月1日から2022年1月10日まででスクリーニングした(PubMed・...

麻酔導入とビデオ喉頭鏡をしている際に上部食道を閉塞させる輪状軟骨と傍気管圧迫の有効性：無作為化横断研究

・胃内容物の受動的な逆流を防止する手技をすることで迅速導入中の挿管では食道を有効に閉塞させる。この無作為化横断研究の目的として、麻酔導入とビデオ喉頭鏡をしている際の食道を閉塞させる輪状軟骨と傍気管圧迫の有効性を検証しようとした。・40人の成人患者で麻酔導入後、声門に関わる食道入口部の位置と下部傍気管部の気管に関わる上部食道の位置を超音波によって評価し、食道の外径を30Nによる輪状軟骨と傍気管...

気管挿管や経鼻胃管は、乳突蜂巣や中耳の浸出液貯留のリスク

Respir Care. 2017 Mar;62(3):350-356. Radiographic Mastoid and Middle EarEffusions in Intensive Care Unit Subjects ICUに入室している患者さんでは、乳突蜂巣や中耳に浸出液貯留しているよ、という報告です。 リスクについてですが、まず、「ICU滞在期間」。これは、わかる気がします。鎮...

良い喀痰吸引を考える（過度な咳き込み誘発と肺胞虚脱）

＜過度な喀痰吸引は逆効果なのでは？と思う理由＞４．吸引に時間をかけると、肺胞が虚脱しないか？気管支鏡検査をしていると、どうしても息継ぎなく、むせ込んでしまう人が一定数います。私は、それが非常に怖いのです。何故、怖いのか。それは、息継ぎなしで、咳き込みが続くと、SpO2がめちゃくちゃ低下するからです。咳き込みのあと、少しタイムラグがありますが、SpO270%台が見え始めると、私が冷や汗かきます...

咳が止まらない

7月1日 今日から7月！ ほとんど雨も降らないまま早々に梅雨明け連日うだるような暑さが続き早くもエアコンフル...

その後のココちん

6月23日父の日プレゼントを持って台風一家がやってきたついでに（笑）母の日もありがととあちゃんは唐揚げえいとマンはマグロのお刺身娘は肉！とリクエストメニュー揚げナスの煮びたし冷た～～く冷やして食べるのが好き生桜えびのパラパラ揚げあれからもう少しで１年そうそう認知症の父の脱走劇(*ﾉωﾉ)介護認定の更新の時期がやってきてオレはぼけ～～としとけばいんだよな！と打ち合わせしていたのに（笑）そりゃも...

若年成人における気管挿管後の意識継続：国際多施設コホート研究

・意識継続は命令に対する反応で評価されるが、全身麻酔の少なくとも5％でおこり、若年層でより多い可能性がある。我々の主要な目的として、18〜40歳の若年成人における気管挿管後の意識継続頻度を検証しようとした。副次的な目的として、こうした反応の性質を評価し、関連するリスクファクターを同定し、術後転帰との関連性を検証しようとした。・これは国際多施設前向きコホート研究で、単体の前向き試験として気管挿...