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全静脈麻酔の鎮痛要素におけるレミフェンタニルの代替薬：ナラティブレビュー

・プロポフォール-レミフェンタニルを基にした全静脈麻酔が薬物動態的に好ましいため最近の臨床現場では大勢を占めている。レミフェンタニルの供給停止によりオピオイド使用を分散したり避けたりすることさえおきて、プロポフォールを基にした全静脈麻酔への補助薬を考慮するきっかけとなっている。プロポフォールは効果の高い鎮静薬であるものの鎮痛効果はない。オピオイドを投与しながら他の補助薬、α-2アドレナリン受...

腫瘍手術後の生存におよぼすプロポフォールと吸入麻酔薬の影響の比較

・毎年、世界中で1930万人の患者が癌と診断される。外科的切除が大きな治療選択肢であり、こうした患者の大半は麻酔をうける。しかしながら、外科的切除にもかかわらず、こうした患者のおよそ三分の一は局所再発や遠隔転移となる。手術ストレスや麻酔法といった周術期因子が再発に大なり小なりの役割をもつことが示唆されているが、腫瘍学が包含する複雑な腫瘍生物学の多くは未知なままである。全静脈麻酔(TIVA)や...

心臓弁手術をうける成人患者の術後せん妄におよぼす揮発性麻酔と全静脈麻酔の比較：無作為化臨床試験

・オンポンプ心臓弁手術後の術後せん妄に麻酔法がおよぼす影響はまだ検証されていない。本研究の目的として、揮発性麻酔がプロポフォールを主体とした全静脈麻酔(TIVA)とくらべてオンポンプ心臓弁手術後のせん妄頻度におよぼす影響を評価しようとした。・この無作為化臨床試験は中国の大学病院で2019年2月から2021年1月までにおこなわれた。オンポンプ心臓弁手術か冠動脈バイパスグラフト(CABG)手術を...

閉塞性睡眠時無呼吸手術における全静脈麻酔と吸入セボフルラン：無作為化比較試験

・閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)患者に対する最適な全身麻酔(GA)法に関する特定のガイドラインは未確定のままである。この集団での全静脈麻酔(TIVA)と吸入麻酔の有効性を比較した文献は乏しい。我々の仮説として、TIVAをうけたOSA患者は回復時間が短縮して他の術後転帰が向上する、とした。・研究デザインは無作為化比較試験であった。・上気道手術(舌下神経刺激[HNS]・鼻手術・口蓋手術)を2020...

腹腔鏡補助下幽門側胃切除術をうける患者の術後オピオイド消費量におよぼす全静脈麻酔とバランス麻酔の比較

・レミフェンタニルは全静脈麻酔(TIVA)かバランス麻酔(BA)で最もよく使用されるオピオイドで、これは薬理学的特性が好都合だからである。しかしながら、いくつかの研究で、術中にレミフェンタニルを使用した後のオピオイド誘発性痛覚過敏や急性耐性が報告されている。加えて、術後疼痛管理を低用量のオピオイド麻酔薬でおこなうことは必須である。それゆえに、プロポフォールとレミフェンタニルによるTIVAとデ...

冠動脈バイパスグラフト手術をうける患者の死亡や臨床転帰におよぼす揮発性麻酔薬の影響：無作為化臨床試験のメタ分析

・揮発性麻酔薬の術中使用が冠動脈バイパスグラフト手術(CABG)をうける患者の術後臨床転帰に良好な影響をおよぼすかどうか不明である。そのため、我々の目的として、CABGをうける患者において全静脈麻酔(TIVA)とくらべた、揮発性麻酔薬の長期的および短期的な死亡率や臨床転帰を系統的に分析しようとした。・MEDLINE・Embase・CENTRALデータベースを創刊から2019年10月まで検索し...

小児における全静脈麻酔と目標制御注入の現状

・レミフェンタニルのようなオピオイドと併用してプロポフォールは小児の全静脈麻酔をするのに使われる。薬物投与は、医師による手動で注入を制御したり、血漿や効果部位を目標として自動で目標制御注入される。薬物動態パラメータでプログラムされたスマートポンプは薬物を投与するのに現在の血漿濃度を推定している。関連する速度変数パラメータ(keo)で効果部位濃度を推定する。2つのパラメータセットがあり、これら...