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抗血栓療法中の高齢患者における術中輸血

・多くの高齢患者が抗血栓薬を内服しており、術中の出血量が増加する可能性がある。我々の目的として、慢性的な抗血栓療法が待機的手術をうける少なくとも80歳の患者で術中の濃厚赤血球輸血と関連するかどうかを評価しようとした。・我々は前向き観察欧州多施設研究であるPOSE研究(高齢者における周術期転帰研究)の二次解析をおこない、その研究では9497人の80歳以上となる手術患者が177施設で2017年1...

覚醒下気管挿管中におけるエアロゾル生成の定量的評価

・エアロゾル生成手技は医療介入行為として空気感染する病原体では高リスクと考えられている。麻酔された患者に気管挿管することはエアロゾル生成の高リスクではない；しかしながら、覚醒下気管挿管中では患者は呼吸器系の手技をすることが多くなりエアロゾルを生成している可能性がある。このリスクを評価するために、健常者で一連の覚醒下気管挿管中にエアロゾルのモニタリングと鼻腔内視鏡をおこなった。サンプリング採取...

フランス手術部における貧血と鉄欠乏の評価：全国多施設観察PERIOPES研究

・手術前の貧血と鉄欠乏の評価は患者血液管理(PBM)にとって重要であるが、現在の臨床に関するデータはフランスにおいてほとんど利用できない。本研究の目的として、フランスの手術部における貧血と鉄欠乏の管理と輸血を詳述しようとした。・この全国多施設横断研究は13の公的病院と3つの私的病院でおこなわれた(全ての病院でPBMへの関心があった)。さまざまな専門科における連続した手術患者のデータを2019...

血液悪性腫瘍成人患者における集中治療管理

・種々多様な血液悪性腫瘍があり、臨床像や予後にもばらつきがある。血液悪性腫瘍患者は診断の時点で集中治療のためや、治療に関連した影響や合併症のために入院が必要となることがある。集中治療が必要となるような患者の予後が向上したけれど、最適な臨床的な管理は不確実なままである。集中治療への介入により利益をえられる患者を同定することは困難であり、選択的に緩和医療を導入することで不必要な有益のない治療を減...

小寒のころ

2023年1月9日（月）小寒をむかえたころ、毎年ながらこの親指の先にちょっとした小さな割れ目ができチクリと痛い。これは本格的真冬到来のシグナルです。蓼科では恒例の女神湖氷上ドライブも始まった様子です。年末年始はマイナス10℃からマイナス5℃のようです。（信州リゾートサービスブログより）

ナルブフィンはアデノイド扁桃摘出術をうける小児の覚醒時せん妄の頻度を減少させる：前向き無作為化二重盲検多施設研究

・目的として、アデノイド扁桃摘出術をうける小児の覚醒時せん妄(EA)におよぼすナルブフィンの影響を評価しようとした。・研究デザインは、多施設前向き二重盲検無作為化比較試験であった。・研究の場は、中国の仏山市第一人民病院と他の3つの関連病院で、2020年4月から2021年12月までであった。・患者は、800人で3〜9歳、米国麻酔科学会(ASA)術前状態分類IかII、待機的なアデノイド扁桃摘出術...

神経筋ブロックの拮抗でスガマデクスとネオスチグミンが入院治療費用におよぼす影響の比較

・神経筋ブロックのスガマデクスによる拮抗で手術後の神経筋機能回復が促進されるが、この薬剤は高価である。我々はスガマデクスが入院治療費用におよぼす影響を評価した。・我々が解析した79,474人の成人手術患者は2つの大学医療ネットワークにて神経筋遮断薬と拮抗薬を投与され、直接的な費用の差を計算した。本データと医療費用と利用プロジェクト全国入院サンプル(HCUP-NIS)のデータを対応させて、米国...

トレンデレンブルグ位での気腹手術中における肺保護換気：無作為化臨床試験

・研究の目的として、トレンデレンブルグ位での気腹手術中における保護的換気戦略が術後の酸素化におよぼす影響を評価しようとした。・研究デザインは群間無作為化試験であった。・病的肥満患者がトレンデレンブルグ位で気腹婦人科手術をうけた。・介入として、患者は無作為化されて麻酔中に標準的換気(SV：一回換気量=予測体重の10ml/kg、PEEP=5cmH₂O)か、保護的換気(PV：一回換気量=予測体重の...

高齢患者の膝関節全置換術後における有効な神経ブロックを促進するカーブした針の使用：無作為化臨床試験

・末梢神経ブロックは高齢患者の膝関節全置換術(TKA)に対する主要な鎮痛法である。超音波ガイド下で目標となる神経へ針の先端を正確にもっていくことが神経ブロックを成功させるのに必要な条件である。坐骨神経(SN)や内側大腿皮神経(MFCN)ブロックで針の先端をもっていくことができないのは解剖学的な陰影による可能性がある。本研究の目的として、高齢患者のTKAに対して神経ブロックを施行するのに必要な...

緊急時におけるポイントオブケア超音波の使用：各麻酔科医が知るべきこと

・ポイントオブケア超音波は血行動態不安定状況の迅速な診断に対するかけがえのないツールとして麻酔科医に広く採り入れられており、手技の安全性を確保したり治療反応性をモニターしている。ますます利用可能で入手しやすく携帯性があがり患者転帰の向上に関するエビデンスがでてきており、ポイントオブケア超音波は緊急時の貴重なツールになっている。この最新のレビューではポイントオブケア超音波臨床の妥当性や技能のト...