エキサイトブログ

非心臓手術後の術後神経認知機能障害におよぼす補助的区域ブロックの役割：系統的レビューと無作為化比較試験のメタ分析

・術後神経認知機能障害(PNCD)は術後によくみられる予防可能な合併症である。大規模な質の高いエビデンスとして補助的区域鎮痛ブロック(RAB)がPNCDを予防する有効性に関してはまだえられていない。・このメタ分析の目的として、大きな非心臓手術をうける成人患者において、RABと標準的な麻酔治療がPNCDの頻度におよぼす影響を評価しようとした。・PubMed・EMBASE・Scopus・Coch...

通院ブログ。

この年齢になるといろいろ自覚症状は無くとも身体にガタが来出して夏場に入院と手術を経験した。その術後の定期検診としてこの病院で先日検診を受けてきた。本日も自覚症状がある事と無い事の両方で複数の病院に通院しなければならない。そして覚えるのも大変なくらいの薬を処方してもらうのである。第二次世界大戦の頃では昇天していた年齢らしいので仕方ないと言えば仕方ないのだが何だか虚しい。

PACUでの低換気は外科病棟での低換気と関連する：無作為化臨床試験の事後解析

・目的として、麻酔後回復室(PACU)滞在終盤における術後早期低換気と外科病棟での術後最初48時間での低換気の関連性を評価しようとした。・研究デザインは臨床試験のサブ解析であった。・研究の場は医療センター単体でのPACUと外科病棟であった。・患者は全身麻酔下で腹部手術をうける成人であった。・介入として呼吸換気量モニタリングをPACU入室時から術後48時間か退院の早いほうまでおこなった。・曝露...

外来手術をうける患者での慢性術後オピオイド使用の頻度：後向きコホート研究

・オピオイド危機は大きな公衆衛生の関心事のままである。外来手術にて、慢性術後オピオイド使用が語られることは少なく、最近の傾向は不明である。集団ベースの後向きコホート研究をカナダのオンタリオ州でおこない、外来手術を2013年1月1日から2017年12月31日までにうけた成人で通常収集する登録データを対象とした。主要評価項目は慢性術後オピオイド使用でベストプラクティス法で定義した。多変量一般化線...

ワクチンは、生物兵器以外の何物でもない。

突然死：わずか10日間で100以上の見出し..深刻な心臓疾患と重篤な合併症。若者や子供が、次々に死んでいく。ワクチンは、生物兵器以外の何物でもない。https://t.co/93xqNrK55E pic.twitter.com/cIQF9iF7ln— Laughing Man (@jhmdrei) October 31, 2022

術後全身性炎症調節障害とコルチコステロイド：ナラティブレビュー

・患者のなかには手術侵襲に対する炎症-免疫反応が有害で調節障害の状態になってしまうものがいる。我々の仮説として、術後全身性炎症調節障害が手術侵襲に対する病態生理的反応の一部をおこして患者の合併症リスクを増加させて結果的に入院日数を延長させる、とした。このナラティブレビューでは術後全身性炎症調節障害の進展・測定・予測の概略を示し、健全な自己制御する宿主反応を区別した。グルココルチコイドの作用と...

超音波ガイド下時代における中心静脈カテーテル挿入後の機械的合併症：前向き多施設コホート研究

・超音波ガイド下中心静脈カテーテル挿入後における機械的合併症の頻度に関して利用できるデータは限られている。我々の目的として、リアルタイム超音波ガイド下で中心静脈穿刺を実際におこなっている病院における機械的合併症の頻度を検証し、機械的合併症と関連した変数を同定しようとした。・スウェーデンにある4つの救急診療病院で16歳以上の患者に2019年3月2日から2020年12月31日までおこなった中心静...

肺手術の開胸術鎮痛に対する超音波ガイド下胸部傍脊椎ブロック・脊柱起立筋面ブロック・前鋸筋面ブロックの比較

・目的として、開胸術疼痛における術前の単回投与による超音波ガイド下胸部傍脊椎ブロック(TPVB)・脊柱起立筋面ブロック(ESB)・前鋸筋面ブロック(SAPB)の鎮痛有効性と安全性を比較しようとした。・研究デザインは、前向き無作為化研究であった。・研究の場は、インドの三次医療病院にある心臓胸部手術室と集中治療室であった。・対象者は、90人の成人患者が肺手術で後側方開胸術を全身麻酔下に予定され集...

帝王切開中のどのような腹腔内洗浄が消化管機能や短期的母体合併症罹患に影響をおぼすか：無作為化比較試験

・この研究の目的として、生食による腹腔内洗浄が全身麻酔下の帝王切開をうける患者において術後の消化管機能や短期的な合併症におよぼす影響を検証しようとした。・この前向き無作為化比較臨床試験は2022年3月から2022年5月におこない、対象となった60人の患者は待機的帝王切開をうけた。対象者を2群に無作為化した：腹腔内洗浄群(n=30)と対照群(n=30)。対象者は標準的な帝王切開術をうけ、全身麻...

非心臓手術後における術中低血圧・手術時間・術後心筋障害の関連性：後向き単施設コホート研究

・術中低血圧をあつかう研究ではたいてい有害転帰と関連する血圧閾値を特定する。そのような閾値は研究バイアスや研究者バイアス、あるいはその両者のバイアスがはいりやすい。我々の仮説として、新しく開発した閾値のないモデリング法は閾値を基にした方法よりも生物学的に妥当性があり、これにより術中低血圧への曝露と有害転帰との持続的な関連性が明らかになる、とした。・単施設後向きコホート研究として、対象者は60...