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胃食道癌手術の予後におよぼす区域麻酔の影響：文献の系統的レビュー

・区域麻酔は悪性腫瘍の長期予後に有益な役割をはたいている可能性がある。特に示唆されているのが、区域麻酔により胃癌や食道癌を含めた消化器癌手術後の無再発生存期間や全生存期間がのびることで、これは免疫や炎症の反応を調整することによる。しかしながら、ヒトの研究結果は議論のあるところである。この系統的レビューの目的として、区域麻酔が免疫調整や胃癌や食道癌の手術後再発におよぼす影響に関するエビデンスを...

麻酔前評価クリニックにおける貧血治療：後向き評価の結果

・周術期貧血は入院中に難しい課題である、というのも、貧血と赤血球(RBC)輸血は合併症罹患と死亡の増加と関連しているためである。患者血液管理(PBM)を施行しようと、待機的手術前に貧血のスクリーニングと治療をおこなう麻酔前評価クリニックをドイツのミュンスター大学病院で制度化した。この研究の主要な目的として、術前貧血患者を静注鉄(IVI)で治療することと(主要的に)術前ヘモグロビン値や(副次的...

ドッグデンタルケア

今日はドッグデンタルケア 「いろ歯」さんによる無麻酔歯石除去でした。みなさまお疲れさまでした。お疲れさまでした！犬は人間の約５倍の速さで歯垢が歯石になるそうです。歯みがきで落とせる歯垢のうちからしっかりとケアする事が大切ですがもし歯石になってしまった際にはぜひご相談くださいませ。次回は9月10日（月）です。初回料金 ￥10,0003ヵ月以内の再施術￥4,0006ヵ月以内 ￥7,000 特に付...

プロポフォール目標制御注入による麻酔導入の2つの方法比較

・プロポフォール目標制御注入による麻酔導入をおこなうには、効果部位濃度を段階的に増加して患者が意識を失うまでする(滴定法)か、高い効果部位濃度を目標として設定して意識消失時の算定された効果部位濃度をみる(標準法)かで達成できるだろう。意識消失時の予測効果部位濃度が正確であれば、意識消失時と意識回復時の効果部位濃度差は小さいはずである。この前向き無作為化比較試験のデザインとして、2つの方法に関...

手術後48時間以内と30日までの麻酔関連周術期死亡：11562麻酔症例の後向きコホート研究

・術後入院中死亡を研究することは、周術期経過失敗事象を理解して患者予後を向上させようとする戦略を実施するのに不可欠である。麻酔の必要な手術後30日までの周術期死亡の原因を区分けして、早期(48時間)死亡と長期(30日)死亡のリスクファクターを評価しようとこころみた。・後向きコホート研究デザインであった。・南ブラジルにある4次大学病院でおこなわれた。・周術期ケアに関連した情報は、2012年1月...

股関節・膝関節置換術に対して頻繁に脊髄幹麻酔をおこなう病院は良好な転帰であるか？

・脊髄幹麻酔は股関節/膝関節置換術に対してますます推奨されているが、個々人のレベルで予後を向上させているという研究もみられる。病院レベルでの研究が不足しているため、病院レベルでの脊髄幹麻酔利用と予後の関連性を評価した。・全国データで膝関節全置換術の808237例と股関節全置換術の371607例が含まれた(Premier健康保険の2006年から2014年データ；550の病院)。多変量で関連性の...

ドッグデンタルケア

今日はドッグデンタルケア「いろ歯」さんによる無麻酔歯石除去でした。今日もピッカピカ！みなさまお疲れさまでした！お疲れさまでした！犬は人間の約５倍の速さで歯垢が歯石になるそうです。歯みがきで落とせる歯垢のうちからしっかりとケアする事が大切ですがもし歯石になってしまった際にはぜひご相談くださいませ。次回は7月7日（土）です。初回料金 ￥10,0003ヵ月以内の再施術￥4,0006ヵ月以内 ￥7,...

扁桃摘出術における局所麻酔の有益性・有害性と全身麻酔との比較

・扁桃摘出術は耳鼻咽喉科において最もよくある手術のひとつである。現代の全身麻酔法により手術リスクを減少させるが、局所麻酔下でこの手術をおこなうことで患者と術者の双方に大きな有益性をもたらす可能性がある。この研究では、局所麻酔下で扁桃摘出術をおこなう有益性と有害性を分析した。・この後向き縦断コホート研究では主要評価項目として術後出血率を分析した。副次評価項目は、手術時間・鎮痛薬消費量・全手術費...

患者も医師も虚脱感満載の抜歯

親知らずを抜歯してきました。私の持病である遺伝性血管性浮腫（HAE)は炎症などがあると浮腫になりやすく、特に抜歯後はのどなどが腫れて窒息死の確率が高くなります。抜歯じゃなくても治療や健診だけでものどが腫れたり他の身体のどこかが腫れて日常を制限されてしまうことも、、、。私も昔それで喉頭浮腫になり、あわや窒息、、という寸前で救急車で運ばれたことがあります。昔はそれでも予防的処置が認められていませ...