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スガマデクスがホルモン避妊薬を内服している女性の周術期エストロゲンとプロゲステロンの値におよぼす影響に関する前向き観察研究

・薬物動態学的モデルによれば、スガマデクスは内因性プロゲステロンと相互作用してホルモン避妊薬を内服している女性で34％レベルを減らすだろう。この相互作用で経口避妊薬の1回内服分を失うことに相当する可能性があるため、製薬会社と麻酔科専門組織の推奨では患者にスガマデクス投与後は非ホルモン性の追加避妊を使用するよう指導している。我々がおこなった前向き観察研究では、手術をうけた閉経前の成人女性におい...

蓼科ではいよいよ冬支度ですね。

2022年11月3日（木）令和４年１０月１９日（水）１５時現在天気：晴れ気温６℃今朝は今シーズンで一番冷え込み、２℃でした。今現在は６℃と風が冷たく感じますが、とても良いお天気で紅葉と青空の色のコントラストが素晴らしいです。女神湖周辺では紅葉を見にお散歩している方もいて、紅葉を見ながらゆったりとした空気が流れていました。（信州リゾートサービスHPより）先月の24日には雨から雪らしいものに変わ...

母体手術に対する麻酔への出生前曝露後における神経発達転帰：プロペンシティスコア荷重双方向コホート研究

・妊娠女性の1％くらいが非産科手術で麻酔をうける。本研究では母体手術に対する出生前麻酔後における神経発達転帰を検証した。2001年から2018年に生まれた小児の双方的コホート研究をおこなった：母体手術に対して出生前麻酔をうけた小児の神経発達転帰を前向きに曝露されなかった小児と比較し、曝露状態を後向きに評価した。産科手術や胎児手術で麻酔に曝露された小児は除外された。主要評価項目は実行機能スコア...

高流量経鼻酸素カニューレによる前酸素化のフェイスマスクとくらべた容易さと快適さ：無作為化比較試験

・困難気道学会の推奨によれば患者の全員で全身麻酔導入前に前酸素化すべきであるが、これがいつも容易であったり快適であったりするわけではなく、麻酔が完全に前酸素化されずに導入されることも多いだろう。我々が検証した仮説として、高流量経鼻酸素カニューレは前酸素化に対してフェイスマスクよりも容易で快適である、とした。10歳以上で待機的手術をうける199人の患者を高流量経鼻酸素かフェイスマスクによる前酸...

デクスメデトミジンを前投与された小児でのセボフルランによる導入後の最適な静脈カニュレーションの時間

・吸入麻酔は麻酔導入によく使用される方法で、特に若年小児に対してそうである。デクスメデトミジンを前投与された小児で吸入麻酔による導入後の安全な静脈カニュレーションの最適な時間に関する情報はない。本研究の目的として、経鼻デクスメデトミジンを前投与された小児でセボフルランと笑気による麻酔導入後の最適な静脈カニュレーションの時間を検証しようとした。・この前向き観察研究では上下逐次法を使っておこなっ...

褐色細胞腫に対する腹腔鏡下副腎摘出術後の心筋障害の頻度とリスクファクター：後向きコホート研究

・褐色細胞腫はまれなカテコラミン分泌腫瘍である。腫瘍摘出術は術中の血行動態が不安定なために最近でも高リスク手術のままであり、それにより心筋障害となる。我々の目的として、褐色細胞腫に対する腹腔鏡下副腎摘出術後の心筋障害の頻度と関連するリスクファクターを検証しようとした。・成人(n=350、米国麻酔科学会術前状態分類 1〜3)で褐色細胞腫に対する待機的な腹腔鏡下副腎摘出術を全身麻酔下で2013年...

重症患者でのカフリークテスト：集中治療医の国際調査

・カフリークテスト(CLT)を使って抜管前に喉頭浮腫を評価する。この診断正確性に対するエビデンスは限られており、喉頭浮腫のリスクファクターがない重症患者への使用に関してガイドラインは錯綜している。この主要な研究目的として、CLT使用に関する集中治療医の信念・意見・臨床行為を詳述しようとした。・13項目の調査票をつくり、パイロットで検査して、臨床的な検査に見合うものであった。この調査をMeta...

小児の手技鎮静と鎮痛に対する年齢層別化したプロポフォール投与量

・診断的で最小侵襲的治療に対する手技鎮静と鎮痛(PSA)は小児の全ての年齢層でよくおこなわれる臨床行為となっている。我々の臨床経験に基づくと、年齢と投与量の逆相関があると推察した。しかしながら、PSAに対する年齢層別化したプロポフォールの導入量と維持量の表はあらず、多くの麻酔科医にとって参考値として役立つだろう。・我々が後向きコホート研究をおこなった小児は、ウィルヘルミナ小児病院(WKZ)と...

クラシック雑記帳59京響の常任指揮者に若手の気鋭・沖澤のどか氏が就任

2022年9月26日（月）京都市交響楽団の第14代常任指揮者に、ドイツ・ベルリン在住の気鋭の若手指揮者・沖澤のどか氏（1987～）が就任することに決まった。任期は2023年4月から3年間。沖澤は東京藝術大学音楽学部指揮科を首席で卒業。2019年、小澤征爾や佐渡裕らを輩出した仏・ブザンソン国際指揮者コンクールで優勝。京響初の女性常任指揮者で、35歳での就任は第2代のハンス・ヨアヒム・カウフマン...

脊髄くも膜下麻酔下での帝王切開をうける妊産婦での全身麻酔への移行頻度と静脈補助薬の必要性−後向き観察研究

・脊髄くも膜下麻酔から全身麻酔(GA)への移行では合併症が多くなることと関連することが示されている。想定されているのが、脊髄くも膜下へ局所麻酔薬を低用量注入することがリスクファクターということである。我々の目的として、少なくとも10mgの高比重ブピバカインとオピオイドを投与された女性における脊髄くも膜下麻酔からGAへの移行率を検証し、そのリスクファクターを評価しようとした。・帝王切開のために...